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돌봄사전

보조기기가 필요한 경우
보조기기 선택 시 고려사항

복지용구 사용 원칙

보조기기는 다양한 방식으로 사용될 수 있고 다양한 목적을 위해 매일의 일들과 활동을 하는 대상자를 보조할 수 있고, 사용자의 안전을 향상시키며, 사회적 참여의 지원, 건강 상태를 점검 할 수 있습니다. 그리고 보조기기는 치매환자에게 독립적이고 안전하게 사회적으로 참여할 수 있게 지원할 수 있도록 도움을 줄 수 있습니다.

보조기기가 필요한 경우

보조기기는 다음과 같은 어려움이 있는 치매환자를 도울 수 있습니다.

의사소통 기술이 감소된 경우
청력 또는 시력 감소된 경우
안전한 보행이 어려운 경우
주위의 물건 찾기가 어려운 경우
기억력과 인지(사고력과 이해력)기능이 감소된 경우
목욕하기와 요리하기 같은 일상생활 활동 능력이 감소된 경우
사회적 활동과 여가활동 능력이 감소된 경우

보조기기 선택 시 고려사항

보조기기의 선택에는 한 가지 방법으로 선택되지 않으므로 어떤 사용자에게는 좋은 보조기기가 다른 사용자에게는 혼란스러울 수 있습니다. 그러므로 보조기기가 사용자의 기능을 잘 보조하는지, 기능을 제한하고 있지는 않은지 확인하는 것이 중요합니다. 따라서 보조기기를 선택할 때에는 아래의 사항을 고려해야 합니다.

보조기기에 대한 요구가 분명히 있는지, 또는 다른 해결방법이 있는지를 확인합니다.
대상자의 기억손상 유형과 정도를 확인합니다.
대상자의 요구, 선호도와 기기 사용법, 일정 시간이 지난 후에 변경하는 방법을 확인합니다.
대상자가 보조기기를 사용할 때에 필요한 시력이나 청력의 간소 여부를 확인합니다.
대상자의 일상적 생활방식에 맞는지 확인합니다.
보조기기가 전화선이나 인터넷 접속을 필요로 하는지 확인합니다.
일부의 기기는 고가이므로 보조기기의 비용을 확인합니다.

< 참고자료 >

Assistive technology-devices to help with every living(2015). www.alzheimers.org.uk
Chai, K. J. (2010). A literature review a program of intervention for prevention of falling in the patients with dementia. The Journal of Occupational Therapy for the Aged and Dementia, 4(2), 27-34.
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http://www.aztap.org
www.housinglin.org.uk
이경식, 정원미, 이성아(2005). 일상생활동작. 서울: 정담미디어-역서

식사환경
식사에 도움이 되는 보조도구

식사 복지용구

적합한 식사 보조도구를 사용하면 필요한 영양을 섭취하고 일상생활을 유지하는데 도움이 되고 보호자의 환자 돌봄에도 도움이 됩니다. 식탁에서 식사를 할 경우 식탁이 너무 높거나 낮거나 혹은 몸에서 너무 멀리 있는 경우에는 식사에 방해가 됩니다. 특히 의자차에 앉아서 식사하는 경우에는 의자차 팔 받침, 무릎 또는 의자차 작은 바퀴가 식탁 아래로 들어가지 않는 경우가 있을 있습니다. 어떤 경우에도 식탁에서 몸이 멀어지면 음식을 가져오는 것과 같은 동작뿐 만 아니라 음식을 삼키는 것도 어려워집니다. 따라서 바른 식사 자세가 가장 중요합니다.

: <그림> 의자차에 앉아서 식탁에서 식사할 때 바른 자세

식사환경

혼란스럽지 않은 곳에서 치매환자가 식사할 수 있도록 합니다.
편안한 음악을 사용합니다.
사레가 들리지 않도록 약간 앞으로 몸통과 고개를 숙여서 음식물을 삼킬 수 있게 돕습니다.
식사시간은 충분하게 계획합니다.
사레로 인하여 음식에 대한 두려움이 없도록 합니다.
치매환자 혼자 식사하게 하지 않습니다.
삼킴 장애에 대한 관찰과 전략이 필요합니다. 필요하다면 돌봄자가 관련 교육을 받도록 합니다.
간단하게 식사를 차립니다.
너무 어둡거나 눈이 부시지 않는 적절한 조명을 사용합니다.

식사에 도움이 되는 보조도구

음식물 색과 반대되는 그릇을 사용합니다.
식사도구는 깨지지 않는 것을 사용합니다.

움푹 파인 접시

음식이 한 쪽으로 고여 있어서 음식 뜨기가 편리합니다.

<그림> 움푹 파인 접시

음식 보호대

접시와 같이 테두리가 없는 그릇에 담긴 음식을 뜰 때, 음식이 그릇 밖으로 쏟아지지 않도록 도와줍니다.

<그림> 음식 보호대

분할된 접시(Partitioned Scoop Dish)

다양한 음식을 인식하고 구분해서 식사하도록 도와줍니다.

<그림> 분할된 접시

미끄럼 방지 매트

식사그릇이 움직이지 않도록 합니다. 특히 한 손으로 식사하거나 손이 떨리는 경우에 도움이 됩니다. 하지만 식탁매트 색이 너무 화려하거나 모양이 많은 경우 식사에 대한 집중력과 음식인식에 방해가 됩니다.

<그림> 미끄럼 방지 매트

<그림> 접착 식탁 매트

손잡이형 빨대컵

물컵을 기울여도 물이 쏟아지지 않고 조금씩 마실 수 있어서 사레예방에 도움이 됩니다.

<그림>손잡이형 빨대컵

변현된 숟가락

손목관절 움직임에 제한이 있거나 쥐는 힘이 약한 경우에 도움이 됩니다.

<그림> 구부러지고 손잡이가 굵은 숟가락(왼쪽), 끈을 부착한 숟가락(오른쪽)

음식 받이

음식을 흘리고 옷을 더럽히는 경우와 이로 인하여 자존심을 상해하는 경우에 도움이 됩니다.

<그림>음식 받이

< 참고자료 >

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Assistive Technology Dementia. Retrived from: www.atdementia.org.uk
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Dementia care products. Retrived from:http://www.dementiacareproducts.co.uk
Independent Living Centres Australia. Retrived from: http://ilcaustralia.org.au
Getting equipped to tackle forgetfulness. (2011). Innovations in Dementia CIC. Retrived from: http://www.innovationsindementia.org.uk/Getting%20equipped%20to%20tackle%20forgetfulness.pdf
Safety & Injury Prevention. (2016). AlzOnline Caregiver Support Online. Retrived from: http://alzonline.phhp.ufl.edu/en/topics/#T_Prevention
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장현숙, 김은경, 박수경, & 김동석. (2002). 노인의 재활보조기구 이용실태 및 요구도에 관한 실태조사. 한국노년학, 22, 21-30.

규칙적인 배변 습관
피부 보호 방법
배변활동에 도움이 되는 보조도구

배설 복지용구

치매로 인한 인지기능의 저하 또는 신체 활동 능력의 감소로 화장실 사용이 어려운 치매환자들에서는 배변을 위한 보조용구 사용이 일상생활 유지와 환자 돌봄에 도움이 될 수 있습니다.

규칙적인 배변 습관

배변에 대한 일정을 계획합니다.
매일 2시간에서 4시간 정도 간격으로 화장실로 가도록 합니다.
습관화 될 수 있도록 교육합니다.
본인 스스로 배변시간을 인식하고 처리 할 수 있도록 합니다.
배변을 증진시키는 방법을 점검합니다.
계획한 시간에 물을 마시는 등 배변과 관련된 습관을 확인합니다.

피부 보호 방법

젖은 패드와 옷은 자주 교환하고, 부드러운 패드와 주름이 없는 옷을 사용하는 것이 도움이 됩니다.
피부를 깨끗하고 건조하게 유지하도록 합니다.
피부를 보호하기 위해 파우더나 크림을 사용하여 마사지 합니다.

배변활동에 도움이 되는 보조도구

이동변기

움직임이 불편하여 화장실까지 이동이 어려울 경우 사용할 수 있는 배설 보조도구입니다. 바퀴가 달린 이동변기를 사용할 경우 반드시 제동장치를 이용하여 고정시킨 후 사용합니다.

<그림> 이동변기

침상패드

침상에 깔아서 배설 시 젖지 않도록 하는 패드로 쉽게 제거할 수 있는 것을 사용하는 것이 좋습니다.

<그림> 침상패드

일회용 패드

변이 마려운 것을 느끼지 못하여 휴대용 배설용품을 사용하기 어려운 경우, 요실금이 자주 일어나는 경우에 도움이 됩니다.

<그림> 일회용 패드

색깔 있는 변기 커버(Coloured Toilet Seats)

변기를 인식하여 원활한 배설활동에 도움이 됩니다.

<그림> 색깔 있는 변기 커버(Coloured Toilet Seats)

휴대용 소변기(Urinal)

운반용 손잡이가 달려 있는 휴대용 소변기는 침대 밖으로 이동하기 어려운 경우, 배설 활동에 도움이 됩니다.

<그림> 휴대용 소변기(Urinal) (왼쪽: 여성용/ 오른쪽: 남성용)

< 참고자료 >

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이경식, 정원미, 이성아(2005). 일상생활동작. 서울: 정담미디어-역서

이동의 어려움
이동에 도움이 되는 보조도구

이동 복지용구

이동은 한 면에서 다른 면으로 옮기는 동작을 의미합니다. 치매환자는 자신의 몸에 대한 인식이 감소되어 필요 이상으로 이동 동작을 복잡하게 할 수도 있습니다. 치매환자와 이동 동작을 함께 하거나 교육할 때에는 가능한 안전하고 편안하게 하도록 합니다.

이동의 어려움

운동-계획 기술이 됩니다.

이동할 때 필요한 움직임을 어떻게 해야 할지 아는 능력이 감소됩니다.

시각과 차이를 구분하는 지각 능력이 감소됩니다.

깊이의 차이를 아는 지각과 물건의 위치와 방향의 차이를 아는 지각능력이 감소됩니다.

낙상에 대한 두려움이 있습니다.

지시 사항을 따라 할 수 있는 운동 능력이 감소됩니다.

배운 대로 움직이는 방법을 기억하지 못할 수 있습니다.

이동을 도와주는 사람들의 반응에 민감해 질 수 있습니다.

이동에 도움이 되는 보조도구

지팡이 및 보행기

안전한 이동에 도움이 되는 보조용구로 사용이 쉽고 낙상예방에도 도움이 됩니다. 기능에 맞는 지팡이나 보행기 사용을 일상생활에서 강하게 지도합니다. 또한 보조 도구가 사용자 본인의 것이라는 것을 알려주기 위해 치매환자와 함께 이름이나 표시를 붙입니다. 이러한 방법은 사용자가 보조도구를 직접 관리하고 정리할 수 있도록 하는데 도움을 줍니다.

지팡이 높이 설정 방법

편안한 신발을 신고서서 약한 쪽 다리의 반대쪽 손으로 지팡이를 짚습니다.
지팡이를 짚었을 때, 지팡이 손잡이가 엉덩이관절 위치에 오도록 합니다.
지팡이를 짚었을 때, 지팡이 바닥이 약한 쪽 다리의 옆으로 15cm 위치에 오도록 합니다.
지팡이를 짚었을 때 팔꿈치가 30 ~40도 정도 편안하게 구부러지는 것이 안정성에 도움이 됩니다.

지팡이 사용 방법

약한 쪽 다리의 반대쪽 손으로 지팡이를 짚고 바르게 섭니다.
건강한 쪽 발을 앞으로 내딛어서 삼각형 형태를 유지 합니다.
다음으로 약한 쪽 발을 앞으로 이동합니다.
지팡이의 끝부분이 바닥과 평평하도록 짚습니다.
안전하게 이동하기 위해서 보폭을 짧게 합니다.

<그림> 지팡이

<그림> 보행기

의자차

바퀴에 팔걸이와 등받이가 있는 의자로써 안전하게 이동하는데 도움이 됩니다. 의자차를 선택할 때에는 어떤 목적으로 사용하는지 등의 사용 환경과 보관하는 장소 보호자의 신체기능을 고려하여 선택하면 안전하게 잘 사용할 수 있습니다.

<그림> 의자차

보행차

하지의 근력이 악한 경우에는 보행기의 바닥 면적이 넓은 것을 사용하는 것이 좋습니다.

<그림> 보행차

일어설 때 도움이 되는 기립방석

하지근력이 약한 경우에는 의자 높이를 높여주면 일어서기 쉽습니다.

<그림> 기립방석

침대

침대의 높이는 발이 바닥에 닿는 높이로 하고, 넘어지는 것을 예방할 수 있는 난간이 부착되어 있는 것이 좋습니다. 하지만 침대는 떨어질 수 있어 오히려 위험한 경우가 있습니다. 치매환자에게는 환경의 변화가 혼란의 원인이 되는 경우가 있으므로 바닥 생활에 익숙한 경우에는 침대를 사용하지 않는 편이 좋습니다. 하지근력이 약한 사용자는 침대에 부착된 이동용 난간이 이동에 매우 도움이 됩니다. 특히 의자차로 옮겨 앉을 때는, 이 지지대를 붙잡고 방향을 바꾸면 좋습니다.

<그림> 이동 보조용구로 사용되는 침대

일어서기 쉬운 위치에, 발모양을 표시를 붙이면 일어서는데 도움이 될 수 있습니다.

침대에 난간을 설치하기 어려운 경우에는 등받이가 있는 의자를 넘어지지 않도록 끈으로 침대에 고정하여 이동용 지지대로 사용할 수 있습니다.

< 참고자료 >

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목욕 시 주의할 점
목욕활동에 도움이 되는 보조도구

목욕 복지용구

치매환자 돌봄 시 목욕은 불쾌한 냄새를 예방하거나 박테리아를 제거하여 건강을 유지합니다. 또한 쾌적한 아름다움을 유지하여 치매환자의 사회적인 참여를 도울 수 있습니다.

목욕 시 주의할 점

치매환자 목욕 시에는 무엇보다도 안전이 가장 우선되어야 합니다. 욕실의 구조 변경 없이 일반적으로 손쉽게 실천할 수 있는 목욕 시 안전사항은 아래와 같습니다.

물의 온도를 미리 점검합니다.
붙잡을 수 있는 지지대를 설치합니다.
타일에 미끄럼 방지 도구를 붙입니다.
욕실에서는 기름을 사용하지 않습니다. 기름을 사용해야 할 경우에는 목욕 후에 방으로 이동하여 바릅니다.
바닥에 미끄럼 방지 매트를 붙입니다.
의자를 사용합니다.

목욕활동에 도움이 되는 보조도구

지지대

낙상 예방 및 앉고 일어나는 활동을 돕는 보조용구로 벽에 세로로 설치하는 것이 좋습니다. 가로대도 도움이 되지만, 제대로 고정되지 않은 경우 위험할 수 있으며, 끌어당기는 힘은 세로로 설치한 경우가 안전합니다.

<그림> 여러 종류의 지지대

목욕 매트

미끄럼 방지를 위한 보조용구로 목욕물을 준비하기 전에 안전하게 흡착 매트를 고정합니다.

<그림> 목욕매트의 올바른 사용

목욕의자

목욕의자를 사용할 경우, 하지근력이 약하거나 자세유지가 불안정한 경우에도 안전하게 목욕할 수 있습니다.

<그림> 다양한 형태의 목욕의자

접착 식 미끄럼 방지 띠(Adhesive Safety Strips)

욕조와 주방 바닥에 부착할 경우, 다양한 이동 상황에서도 안전하게 이동 할 수 있습니다.

<그림> 접착 안전 스트립(Adhesive Safety Strips)

목욕용 발판(Bath step)

목욕용 발판을 사용하면 욕조에 들어가고 나올 때 잡을 곳을 제공하고 다리 이동 높이를 줄일 수 있으므로 안전하게 이동할 수 있습니다.

<그림> 목욕용 발판(Bath step)

미끄럼 방지 실내화(왼쪽), 미끄럼 방지 타일(오른쪽)

다양한 이동환경을 고려하여 적합하게 미끄럼 용품을 사용하면, 다양한 이동 상황에서 안정성을 제공하여 안전하게 이동할 수 있습니다.

<그림> 미끄럼 방지 용품

< 참고자료 >

Assistive technology-devices to help with every living(2015). www.alzheimers.org.uk
Chai, K. J. (2010). A literature review a program of intervention for prevention of falling in the patients with dementia. The Journal of Occupational Therapy for the Aged and Dementia, 4(2), 27-34.
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http://www.aztap.org
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이경식, 정원미, 이성아(2005). 일상생활동작. 서울: 정담미디어-역서